JAMA:局限性前列腺癌患者应如何选择适合自己的手术方式?

文章来源:温州东瓯医院男科

   局限性前列腺癌的患者需要在不良反应各异的治疗策略中作出决定。

  近期,一项发表在权威杂志JAMA上的研究旨在比较根治性前列腺切除术、外放射治疗、近距离放射治疗与主动检测的生活质量(QOL)。

  此项研究为前瞻性队列研究,纳入了自2011年1月至2013年6月北卡罗来纳州中央癌症登记处的1141名(合格男性参与57%)新诊断的前列腺癌人群。从诊断到入院的中位时间为5周,所有男性在接受治疗前均已获得书面知情同意书。分析的最终后续日期为2015年9月9日。

  此项研究使用经验证的前列腺癌症状指数评估在基线(预处理)和治疗后3、12和24个月的生活质量。该评价工具包含4个领域-性功能障碍、尿阻塞和刺激、尿失禁和肠道问题-每个评分从0(无功能障碍)至100(最大功能障碍)。

  此项研究结果显示:共有1141名男性患者入组。其中314人进行积极监测(27.5%),469例根治性前列腺切除术(41.1%),249例外放射治疗(21.8%)和109例近距离放射治疗(9.6%)。

  倾向加权后,中位数年龄为66〜67岁,77%〜80%为白人。跨组的性功能障碍倾向加权平均基线得分为41.8至46.4,尿阻塞和刺激为20.8至22.8,尿失禁为9.7至10.5,肠道问题为5.7至6.1。

  与主动监测相比,接受根治性前列腺切除术(36.2 [95%CI,30.4-42.0]),外侧放射治疗(13.9 [95%CI,6.7-21.2])和近距离放射治疗(17.1 [95%CI,7.8-26.6])的患者在3个月后的平均性功能更差。

  与3个月的主动监测相比,更糟糕的尿失禁与根治性前列腺切除术相关(33.6 [95%CI,27.8-39.2]);外放射治疗(11.7 [95%CI,8.7-14.8])和近距离放射治疗(20.5 [95%CI,15.1-25.9])引起的尿路梗阻和刺激急性恶化;外放射治疗(4.9 [95%CI,2.4-7.4])的肠道症状更恶化。到24个月时,治疗组与主动监测的平均得分在大多数领域没有显着差异。

  此项研究表明:在局限性前列腺癌的男性患者中,每个治疗策略与不同的不良反应模式相关。这些发现可用于纳入个人喜好的治疗方式的选择。

     

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