温州东瓯白癜风医院
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表皮移植治白癜风

时间:2017-08-09 09:52 来源:温州东瓯白癜风医院

  表皮移植治白癜风

  白癜风是一种很常见的皮肤病,目前病因还不十分清楚,因而治疗还比较困难,常用的治疗方法如口服、外用补骨脂素、皮质类固醇激素,中医中药以及物理疗法等,虽然取得了一定效果,但由于治疗疗程长、不易坚持,经济负担大,有一定副作用,疗效仍不确定等原因,始终无法令人完全满意。因此,还需要寻找一些更好的治疗方法。

  皮肤颜色的深浅是由表皮基底层中黑素细胞产生的黑素多少决定的,而白癜风病人的病理变化是白斑部位的黑素细胞遭到了破坏、消失了,制造黑素的工厂没有了,所以皮肤上的色素也就没有了。因此,很早就有人想到,如果能把病人正常部位含有黑素细胞的表皮取下来,移植到白斑部位,黑素细胞能够重新生长,制造黑素,就可以恢复正常皮肤颜色,治愈白癜风。

  如何把病人正常的皮肤移植到白斑部位,经过了一段漫长、摸索的过程。最早人们采用的是全层(包括表皮、真皮)皮肤移植,移植虽然成功,白斑也会消失,但在移植部位和取皮部位都会有瘢痕形成,留下的瘢痕比白斑更难看,患者难以接受。后来认识到只有真皮以下部位损伤才会有瘢痕形成,单纯表皮损伤修复不会形成瘢痕,而白癜风的病理变化在表皮,表皮移植就可以解决问题而又不会有瘢痕形成。于是,从上世纪七十年代开始,国外学者首先试验用负压吸疱法进行自体表皮移植,治疗白癜风并获得成功,以后陆续得到了证实。八十年代后期,国内开始有用表皮移植治疗白癜风的报告。

  表皮移植方法很多,自体表皮移植是目前临床最常用的方法,即将患者自身健康部位表皮移植到白斑部位。具体作法是:先选择好健康部位和白斑部位皮肤,消毒后利用负压吸疱法分别在健康部位(一般在腹部)和白斑部位发疱,用眼科剪刀将白斑区疱顶表皮除去,露出真皮面,再将健康部位水疱顶表皮剪下,将其平整移植于白斑的裸露面上,用消毒纱布包扎即可。移植后大部分病例在二周左右局部开始有色素再生,并继续扩大,3~6月色素扩大达最大限度,最大可达原来的一倍。在某些特殊部位的白斑,如骨关节隆突部、鼻部、口周等不平部位,吸盘很难吸住,形成不了负压,可采用磨削办法,将表皮去除,再将正常表皮移植在上面。

  除自体表皮移植外,也可以将正常自体表皮细胞制成悬液移植,更进一步,还可以把表皮中黑素细胞分离出来,进行自体黑素细胞移植,或取正常人健康皮肤进行黑素细胞培养和移植,后二种方法还有些问题没有解决,正处在研究中。

  表皮移植治疗白癜风的近期临床疗效是肯定的,方法简单,疗效好,不要求很高的条件,便于推广。缺点是需同时在自身皮肤发疱取表皮,对大面积白斑治疗有实际困难,对某些特殊部位如眼、口周围、凹凸不平地方操作起来有困难。根据国内外文献报告,成功率约在80%~90%左右。远期效果也不错,但也有少数病例(约10%)移植不成功或暂时有色素出现,几个月或1~2年后色素又脱失,原因是多方面的,有些尚不完全清楚。

  不是所有病人都适合作表皮移植,它只适合静止期(稳定期)病人,即在近3~6月内白斑已稳定,不再继续扩大、发展。面积小的白斑最合适,效果好,能立竿见影,而对病变广泛、大面积白斑的病人,具体操作会有些困难。因此,表皮移植主要选择影响美容的地方,如面部、颈部、外露部白斑进行治疗。对进行期(活动期)病人,最好不要作表皮移植,首先是效果不好、成活率低;其次是病变还在发展扩大,局部移植解决不了问题,并且此类病人移植可能发生同形反应(即白癜风病人的正常皮肤受到外伤后,在外伤局部产生白癜风表现),反而使白斑扩大。因此,对于进行期病人,首先要用其他方法(如药物、理疗等)治疗控制病情后,才能考虑用表皮移植。对于有瘢痕体质病人,进行表皮移植也要慎重,以免移植后瘢痕形成。表皮移植最好选择在天气比较凉爽的季节,炎热季节出汗多,容易感染,也影响洗澡,造成生活不便。

  表皮移植治疗白癜风,开辟了白癜风治疗的新途径,提供了一个新的思路,给白癜风病人带来了希望。随着医学科学的发展,将来有可能成功施行自体黑素细胞移植,再进一步到异体黑素细胞移植,从而使白癜风的治疗上升到一个新的台阶。

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